知识问答

    一、什么是精神病？
　　提起精神病，人们就自然想到了"癫子"、"疯子"，以为打打闹闹、哭笑无常是精神病的唯一表现，其实，这种看法是不对的、片面的。
　　要了解什么是精神病首先要知道什么是精神活动。精神活动又称心理活动，是人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的功能活动，主要包括认识、情感、意志(行为)等过程。精神病是大脑的疾病，是由一组不同原因引起的大脑组织结构或和大脑功能损害，而发生精神活动异常的一类疾病的总称。
　　二、 如何识别人的精神活动正常与异常？
　　一个人的精神活动是否正常，临床上无客观指标。人群中正常与异常之间要划一个界限，确实不是易事，要确定以哪一种指标为标准都很困难。如人格障碍往往从两个方面去衡量，一是统计学指标，从统计角度看，异常人格是正常人格的量的变异，可以用界限分值作为分界线，而这个界限毕竟也是人为的。第二种方法是社会性的，用社会标准来划分，这个标准在于患者个人是否遭受损害，或者他人是否遭到苦难。精神状态正常与否，无法用仪器或体液的化验进行确定或排除。精神科临床医师是根据精神病症状学来衡量一个人的精神是否正常的。当然这种精神病症状学都是许多人临床经验的结晶。不是精神病专业人员，没有以上的专业知识，可采用对比的方法，即将自身前后对比，与其他人相互对比。将其自身目前表现与过去比较。
　(1)性格改变；如原先热情、开朗、合群；目前变得沉默寡言，不与人交往，喜欢独处，对亲人疏远冷淡。甚至怀疑家人及周围人对他不利，搞什么阴谋。如原来内向，不好交际而变的爱说爱笑，爱管闲事，好交朋友，惹事生非，夸大自己的能力等。
　(2)兴趣改变：如原来喜欢文体活动，喜爱看电影、旅游等：现在变得对什么都不感兴趣了。
　(3)卫生习惯改变：过去爱清洁，讲卫生；现在变得懒散、拖拉，不愿洗澡，不愿更衣，头发长了也不愿理，虽经反复督促收效甚微。
　(4)工作态度的改变：工作原来认真负责，完成任务好：目前变得不负责任，工作能力明显下降，纪律松散，迟到早退，虽经批评教育仍无改进。在群体中与他人相比，正常人可以产生错误的想法，做出错误的结论，但一般通过思想教育和实践检验来纠正不切实际的结论，问题得到澄清获得新的认以后，偏见和误解便可消除；而精神病人却不能通过接受思想教育和实践检验来纠正不切实际的结论。总之，通过病人个体前后的比较或通过与群体的比较，有无精神障碍便可鉴别出来。

　　三、 精神病有、无遗传性？
　　在精神疾病的家系调查中发现，精神疾病有家族的聚集性。表现在患者亲属之中发生同类精神病的，比普通人口中普查所得的发病率有明显增高，而且血缘愈近，发病率愈高。例如：调查中发现精神分裂症在普通人群中的患病率为0.85％，而患者子女患病率为16.4％，同胞为10.8％，孙辈为3％。情感性精神病在普通人群中患病率为0.06％，而患者亲属中患同种疾病的，在一级亲属(父母、同胞、子女)中为8.44％，二级亲属中为0．66％。对精神发育迟滞患者的家系调查发现家系中有同种疾病者占10.6％，而普通人群中精神发育迟滞患病率仅为0.9％。换言之，精神发育迟滞家系中同种疾病者较普通人群高出10多位。而在癔症患者的一级亲属中患同种疾病的为1.7％-7.3％，高于普通人群0.5％的发病率。以上种种精神疾病发生中有遗传倾向的存在。

　　四、 患了精神病应如何对待恋爱结婚？
　　现代医学科研表明，精神分裂症，情感性精神病、原发性癫痫及某些精神发育迟滞等精神病都具有较肯定的遗传倾向。那么，是否所有患过精神病的人都不能结婚与生育呢?回答是否定的，因为有些精神病与遗传无关。即使是上述，具有明显遗传倾向的疾病，遗传也并不是唯一的因素，当他们的疾病经过及时、合理的治疗，具备一定的条件后，是可以考虑的。然而，对于他们的婚姻问题，应当慎重，不可轻率从事。
　　首先，疾病尚未痊愈，还在服药冶疗的病人不宜结婚。因为，一方面病人仍然可能存在幻觉、妄想及言语行为异常，不具备料理个人和家庭生活的能力，更不能很好地教育子女和处理各种人际关系。另一方面，过多的社交活动，如购置新婚物品，布置新房、婚礼应酬等，过度操劳及经济上的紧张，造成思想压力，于疾病的治疗与康复不利。因此，这一阶段的病人不宜恋爱结婚。
　　第二，病情虽已恢复，但过去复发频繁或易于反复波动的病人暂不能结婚。因为病情尚未稳定，仍须继续维持治疗。有的病人往往因恋爱结婚而过早地停药致使病情复发，给病人和家庭带来不必要的烦恼与痛苦。因此，待病情巩固、稳定3-5年后再结婚为宜必要时可向有关专家咨询，可选择合理的结婚时机，这样即利于病人、家庭，又利于社会与优生。
　　第三，病情恢复正常，持续稳定3-5年，个人家庭生活能力及社会功能恢复可考虑恋爱结婚，但应注意以下二点：①配偶不应是精神分裂症或其他具有遗传倾向的精神病人。因为夫妻均为精神病人，疾病遗传给子女的机率极大，不利于优生。②婚前应对配偶讲明病情，应在双方自愿的原则下结合。否则患者因欺骗了对方，即不便于坚持服药，又不敢去医院复查，导致疾病复发。此外，由于婚前隐瞒了病史，病情复发时，将会给配偶精神上较大的打击，为此往往会影响家庭关系，甚至导致家庭破裂。

　　五、 精神病的病因？
　　精神疾病的病因极少数是单一的，而多数是几种因素的综合。主要有以下因素可导致精神疾病：
　(1)遗传因素遗传在精神病的发病中占重要的位置。但精神疾病究竟是通过什么方式遗传的，目前仍在探索中。
　(2)素质；是指在遗传素质的基础上，个体在发育过程中，内外环境相互作用而形成的整个机能状态和躯体形态特征。素质和个性特征与精神疾病有密切关系。个性特征是个体的先天素质和后天环境的相互影响下形成的，因而素质及个性特征与精神疾病的关系是相对的，而不是绝对条件。
　(3)器质性因素：一些大脑病变，躯体疾病，感染和中毒等疾病因素所引起的精神障碍。
　(4)心理社会因素：①自然和社会灾难：这类灾难大都来势急剧而强烈，人们从心理上毫无准备。如强烈　　地震，水灾及火灾等自然灾难。这些精神紧张刺激，引起生理和心理等方面的应激反应，可导致心理生理疾病和行为障碍。②生活事件：生活事件引起的精神紧张刺激多直接影响到某个人或家庭中成员，其创伤性质和强度不一，能否导致发病还决定于病人对具体刺激的情感体验和当时的处境。亲人死亡，恶性事故引起的严重伤残，这些强烈的生活事件可引起精神障碍，另外一些强度不大而持久的生活事件，如工作上屡遭挫折，夫妻间长期不和睦等所引起的应激作用，引起的内心矛盾和冲突如日积月累发展下去，也可以引起精神障碍。③家庭关系：随着人民生活水平的提高，人们对家庭成员的关系要求越来越高，家庭成员之间有一种能缓冲每日生活过度紧张的能量，如良好的家庭气氛可以增强成员之间的亲密关系，增添愉快欢乐的心境，并控制某些不良行为。与此相反，由于近年来家庭成员关系及气氛不良而导致的精神疾病越来越多。④社会环境因素不同的社会环境对人的精神有着不同的影响，社会阶层低下者酒依赖发生率较高，人生早期的社会隔离可导致某些人格的异常，情绪障碍，对周围人淡漠无情。此外，社会支持在应激过程中是一个缓冲垫，它能减轻应激的程度，从而有效地降低精神疾病的发病率。现代化大都市也增添了人们的躯体和心理应激，如拥挤繁忙的交通，烦人的噪音，拥挤的住房，复杂的人际关系，环境污染和频繁的意外事件，均对精神卫生产生不良影响。⑤文化和种族因素：文化因素或地区的差别对精神卫生有较大影响，这与风俗习惯和生活方式有关。

　　六、 精神病的治疗方法有哪些？
　　精神病的治疗方法很多，总的可分为两大类，即精神治疗和躯体治疗。精神治疗可分为精神疏导和工娱治疗：躯体治疗可分为药物治疗，电休克、胰岛素昏迷等有效治疗。在躯体治疗中， 目前国内多家医院多使用氯丙嗪、氯氮平，奋乃静、氟哌啶醇等西药控制，疗效虽有，但往往出现较大的毒副作用，不易被患者接受。故很多学者独辟蹊径，挖掘祖国医学宝库，运用中医中药治疗精神病，取得了重大突破。


　　七、 精神病复发的原因？
　　关于精神病复发的原因是多方面的。一方面，有些精神病，如精神分裂症，躁狂、抑郁症本身就有反反复复缓解的特点，临床上虽经医院正规、系统治疗，但仍不可避免复发；另一方面，可因一次发病治疗不正规、不系统、不彻底，或虽已治愈，未维持治疗，或对自己的病情不能正确的对待，遇到社会环境的不良刺激又重新发作。另外，久治不愈的精神病人中多数是因为病情未及时发现，未及时治疗，以致病情发展到相当严重阶段，或病人精神已经衰退，治疗多为时已晚，因而很少奏效。有些是因有病家投医无门，错请一些江湖骗子、巫医，庸医诊治，以致延误病情，错过了治疗时机。

　　八、如何预防精神病复发？
　　怎样预防精神病复发是病人，家属和社会上许多人很关心的一个问题，要想预防精神病复发就应该做到以下几点；
　(1)要进行早期的，系统的、彻底的治疗。
　(2)定期门诊复查、坚持抗精神病药物的维持治疗。维持治疗是预防精神病复发的一个重要的、有效的方法，但还必须配合心理的、工娱的和环境的治疗。
　(3)患者要正确地对待自己的疾病，要以积极乐观的态度适应现实环境，妥善处理和对待个人的生活，工作、婚姻，家庭，前途等问题。
　(4)注意复发的早期症状，如失眠、早睡、多梦等睡眠障碍；头痛、头晕、疲乏等植物神经功能障碍；烦躁易怒，焦虑忧郁等情绪障碍及片断的幻觉、妄想和行为怪异等，都应予以足够的重视或及时就诊。
　(5)积极参加社会活动，提高社会适应能力，增强治疗信心，总之，只有药物的、躯体的、心理的和社会环境的综合措施，才能真正防止复发。

　　九、 精神病的结局有哪几种？
　　无论是在门诊或是病房，经常有家属问这样的问题：精神病有没有治愈的希望？出院证上治疗效果一栏的结果是什么意思？要回答这种问题，就要先了解一下疾病的最后结局（即转归）有哪几种可能。任何疾病经治疗不外乎出现恢复健康，不完全恢复健康和死亡三种情况。具体对精神病而言亦不例外。第一种如果患都及时进行系统彻底的治疗及各方面合理配合好，是完全可以治愈的。第二种部分患者也会并存的。第三种可能出现的机会很小， 若病人不出现自杀、 医疗意外及合并其他疾病时精神病一般不会导致死亡。